Une brûlure, ça change beaucoup de choses !

Comment la peau cicatrise-t-elle ?

À la sortie du Centre de Brûlés, la peau du patient brûlé est en bonne voie de guérison ou quasiment guérie. Toutefois, le corps doit encore s'adapter aux modifications que la peau a subies.

Cette phase de réadaptation est différente d'un patient à l'autre et pourra durer de quelques semaines à plusieurs années. L'inconfort et les difficultés majeures sont rencontrés tant que la cicatrice est "active". Elle devient mature en général après 12 à 24 mois.

Les cicatrices actives provoquent une congestion, parfois une hypertrophie et une induration cicatricielle, voire même une cicatrice chéloïde. Les cicatrices induisent des démangeaisons, ainsi que des limitations dans les mouvements, causées principalement par la douleur ou la rétraction des tissus. Les cicatrices présenteront des rougeurs plus ou moins importantes en fonction du type de peau de chaque personne. Ces rougeurs vont s'estomper et disparaîtront avec le temps. Mais, il est possible que la peau reste plus ou moins marquée avec une coloration blanchâtre ou brunâtre.

Que dois-je faire pour traiter mes cicatrices ?

Pour bien traiter vos cicatrices, vous devez :

• Hydrater les cicatrices :
  • Appliquer quotidiennement et minimum 4 fois par jour une crème hydratante de votre choix.
  • Ces applications quotidiennes de crème hydratante sont extrêmement contraignantes. N’hésitez pas à demander de l’aide à un service de soins à domicile et/ou à des proches
  • Si vous êtes proche d’une personne brûlée, proposez-lui votre aide !
• Masser et/ou faites-vous masser précautionneusement la peau guérie chaque fois que c’est possible, en plus des traitements de kinésithérapie.
• Porter vos vêtements compressifs ou les masques ou feuilles en silicone suivant les prescriptions du médecin.
• Porter les attelles (orthèses) comme cela vous a été conseillé.
• Effectuer quotidiennement les étirements (postures) recommandés :
  • La peau qui tend à se rétracter, à devenir dure et serrée doit être étirée tous les jours. 
  • Sinon cela va limiter progressivement les mouvements. 
  • Les résultats seront d’autant plus bénéfiques que les postures en étirement seront maintenues durant minimum 20 secondes et répétées plusieurs fois par jour.
• Suivre votre traitement de kinésithérapie avec assiduité.

L’importance des massages et de l’hydratation

Les massages et l’hydratation sont deux aspects très importants des soins post-hospitalisation pour vos cicatrices. 

L’utilité du massage des cicatrices :

• Réduire les démangeaisons, le gonflement et la raideur
• Ramollir la cicatrice
• Augmenter la souplesse de la peau
• Augmenter la circulation sanguine
• Augmenter le confort
• Empêcher la rétraction de la peau

Quels produits utiliser pour les massages et l’hydratation ?

Pour le corps, utilisez une crème hydratante - le cas échéant, apaisante - de type : Tedra, Nivea, Galenco, Dexeryl, Avène, Eucerin, Lipikar, Uriage, …

Si la cicatrice reste fortement sèche, utilisez de la vaseline blanche, une huile végétale (huile d’amande douce, aloé vera, …). Lavez et rincez la zone avant chaque nouvelle application de crème pour éviter l’engorgement et l’apparition de boutons.
Il n’existe pas de produit « miracle » qui soit efficace pour toutes les personnes brûlées. Il est donc important que chacun puisse choisir « sa » crème.

Comment effectuer correctement des massages de cicatrices ?

Voici quelques conseils pratiques et avisés :

• Ne massez pas des zones présentant des plaies ouvertes.
• Utilisez la crème conseillée et qui vous convient le mieux.
• Appliquez une quantité suffisant de crème.
• Ne frottez pas la peau pour éviter l’apparition de cloques ou d’ampoules.
• Effectuez des cercles sur les cicatrices en appliquant une pression profonde jusqu’à ce que la peau blanchisse.
• Effectuez si possible un massage 1 à 2 fois par jour durant 1 à 2 minutes par région.
• Enfilez les vêtements compressifs après le massage. 
  Mais, attendez la pénétration de la crème avant de remettre le compressif.  Au besoin, épongez la crème qui n’a pas pénétré dans la peau avec un mouchoir en papier ou un linge doux.

Les vêtements compressifs, c’est quoi ?

Les vêtements compressifs sont des vêtements extensibles qui doivent se porter très serré pour comprimer les cicatrices afin de favoriser leur guérison complète. Ils vont prévenir l’hypertrophie (épaississement) de la cicatrice et l’apparition de démangeaisons.

Ils sont prescrits par le médecin, fabriqués sur mesure et remboursés par la mutuelle selon des critères bien définis. Ils doivent être portés dès la fermeture des plaies jusqu’à la fin de la période active des cicatrices (qui peut durer plus ou moins 18 mois).

Les vêtements compressifs vous permettent :

• d’améliorer la souplesse et l’aspect de votre cicatrice.
• de favoriser le processus de guérison.
• de diminuer l’épaisseur des cicatrices.
• de diminuer les démangeaisons (chatouillements) éventuelles.
• d’améliorer le retour veineux.
• de réduire l’œdème.
• de réduire l’inflammation.
• dans certains cas, de vous protéger des rayons du soleil (UV). 

Recommandations :

• Il est conseillé de porter ses vêtements 23 h sur 24 h ou en suivant les recommandations de votre médecin.
• S’ils sont compliqués à enfiler au début, procurez-vous un « enfileur » (en toile de parachute).
• Il faut les enlever lors de la toilette, pendant les séances de kiné, et pour hydrater votre peau.
• Tous les vêtements compressifs ne protègent pas des rayons UV. Renseignez-vous sur leurs propriétés !

Comment entretenir mes vêtements compressifs et mes silicones ?

Entretenir ses vêtements compressifs :

• Ils doivent être lavés quotidiennement.
• À l’aide d’un savon à lessive doux, non parfumé, sans assouplisseur.
• Ils seront lavés à la main, à l’eau tiède, ou à la machine avec le programme « laine ou linge délicat », en utilisant un sac à linge.
• Ils seront séchés à l’air à plat ou suspendus sur un cintre.
• Ils ne seront jamais placés en contact direct avec une source de chaleur (radiateur, exposé au soleil) au risque d’altérer l’élasticité du tissu.

Entretenir ses silicones :

• Ils doivent être lavés quotidiennement.
• Avec de l’eau tiède à chaude et du savon neutre.
• Ils seront séchés avec un linge propre.
• Ils doivent être bouillis (comme les tétines de nouveau-nés) chaque semaine.

Comment dois-je adapter mon alimentation ?

La guérison des tissus brûlés a demandé beaucoup d’énergie. Vous avez probablement dû suivre un régime riche en protéines et en calories. Après cette phase de reconstruction de la peau, il va falloir adapter votre alimentation en fonction de vos activités. Cette adaptation sera nécessaire afin d’éviter une prise de poids excessive qui pourrait, outre engendrer des problèmes de santé en général, également causer des tiraillements au niveau des cicatrices et une gêne plus ou moins importante pour porter ses vêtements compressifs.

• Hydratez-vous aussi de l’intérieur : buvez beaucoup !! 
  • Boire au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour pour contrecarrer la déshydratation de la peau. L'eau permet d'activer le travail du foie et de bien éliminer les déchets et les toxines qui ternissent le teint.
• Limitez la consommation de boissons déshydratantes, telles que le café, le thé, l’alcool.
• Ne boycottez pas les graisses sous prétexte qu'elles font grossir. 
  • Elles contiennent des éléments indispensables à la souplesse et à l'élasticité de la peau :
    • Vitamine E présente dans les huiles végétales : 3 à 4 c à soupe par jour suffisent.
    • Vitamine A présente dans le beurre ou le jaune d'œuf.
  • Faites une cure d'acides gras essentiels (huile de bourrache, d'onagre...) par cure de 1 à 2 mois.
  • Faire une cure de vitamines A, B et E (notamment avant et pendant l'hiver) : Alvityl®, Multivitamines.
• Faites le plein de fruits et de légumes :
  • À raison de minimum 5 portions par jour. Ceci permet d'apporter sa dose en vitamines et minéraux antioxydants. 
  • Faites-vous plaisir avec les agrumes et les kiwis, qui sont une source garantie de Vitamine C.
  • Misez sur les aliments riches en carotène : privilégiez les végétaux rouges-orangés comme le poivron, les carottes, les tomates cuites (sauces, coulis...), ou encore la mangue et l'abricot.
• Mangez lentement et respectez des horaires réguliers. 
  • Mieux vaut manger et se coucher chaque jour à la même heure. 
  • L'objectif est de donner des repères à l'organisme afin d'éviter le stress et le dérèglement de votre horloge biologique.

Comment maintenir une bonne hygiène corporelle ?

La présence de petites plaies, de cicatrices et de limitation de mouvement ne doit pas être un frein à maintenir une bonne hygiène corporelle.

• Préférer la douche quotidienne au bain, afin de ne pas « macérer » dans l’eau et propager d’éventuels microbes.
• Utiliser de l’eau tiède ou froide :
  • Si votre eau est très calcaire, privilégiez les soins lavant avec piégeurs de calcaire. (Par exemple : La Roche-Posay, Lipikar syndet®)
  • De l’eau trop chaude augmentera les démangeaisons après la douche.
• Utiliser du savon neutre non parfumé ou une lotion lavante/hydratante sans savon.
• Bien rincer votre peau.
• Bien sécher votre peau en épongeant avec un essuie propre afin d’éviter de léser la peau récemment guérie.
• Appliquer la crème hydratante.

Pourquoi dois-je diminuer ou arrêter de fumer ?

Il est important de diminuer ou d’arrêter la consommation de tabac qui affecte la circulation sanguine dans les petits vaisseaux qui irriguent la peau. 
La cigarette est une véritable bombe de radicaux libres. L'irrigation devient insuffisante, la peau se déshydrate, devient terne, pâle. 
La peau se marque de rides prématurées et perd de sa souplesse du fait de la destruction irréversible des fibres élastiques.

Je souhaiterai cacher mes cicatrices, qu’est-ce que le tatouage-camouflage ?

Le tatouage médical, également appelé dermopigmentation, est une alternative efficace pour camoufler des cicatrices. Proche du maquillage semi-permanent, il permet une réparation esthétique du visage et de certaines parties du corps.

Le tatouage des cicatrices n’est pas une “gomme à cicatrices”, mais une technique qui permet de masquer temporairement des lésions cutanées, dans un but esthétique. Chirurgies, accidents traumatiques, séquelles de brûlure laissent parfois de disgracieuses cicatrices. Le tatouage médical les corrige, elles deviennent ainsi moins visibles et plus faciles à dissimuler. Le tatouage médical peut aussi être intéressant pour combler une zone du cuir chevelu dégarnie, ou pour redessiner des sourcils.

À l’aide d’un appareil électrique et d’aiguilles : le dermographe , des pigments sont implantés dans le derme, afin de teinter la peau ou la muqueuse, pour corriger la différence de couleur entre la cicatrice et la peau . Ils se présentent sous une forme de solution stable de poudres colorées. Les colorants utilisés sont stériles, d’origine minérale ou organique.

Selon l’importance de la zone à traiter, plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir la couleur souhaitée, afin d’être au plus proche de la carnation naturelle de la peau. L’effet de la dermopigmentation dure entre 3 à 5 ans.

Attention : le tatouage médical ne peut être réalisé que sur une cicatrice définitive et non si elle est encore rouge ou évolutive.

Tous les professionnels de la santé ne connaissent pas encore cette technique, elle n’est donc pas systématiquement proposée à toutes et tous les brûlés.
Parlez-en à votre médecin avant de l’envisager !
Le tatouage médical peut être réalisé par des infirmières diplômées en dermopigmentation réparatrice et esthétique, mais également par des esthéticiennes ou des tatoueurs.

Quand dois-je reprendre le sport et le travail ?

Aussi longtemps que la peau n’est pas totalement guérie, vos capacités physiques peuvent être quelque peu freinées. Il n’en reste pas moins vrai qu’il est nécessaire, dans la mesure du possible, de rester en mouvement et de vivre de manière autonome.

Lorsque les lésions résiduelles sont guéries et que la mobilité n’est pas trop perturbée par des cicatrices invalidantes, nous vous conseillons fortement de reprendre votre travail et vos activités sportives.

Même les travaux dits « salissants » ne sont pas plus dommageables pour vous que pour les autres.

En règle générale, une reprise rapide du travail et des activités sportives accélérera votre rétablissement mental et physique et contribuera à vous faire accepter vos cicatrices.

De quelle manière puis-je reprendre le sport ?

Doucement, mais sûrement, vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes (travail, ménage, …) !

Le sport est un moyen de mieux connaître et d’apprécier son corps, ainsi que d’en prendre soin. Pour une personne brûlée, il est d’autant plus important de faire du sport pour se réapproprier son corps après le traumatisme qu’il a subi.

Le sport et la cicatrice :
Aujourd’hui, il est encore difficile de donner des conseils généraux quant à la reprise d’un sport, car cela dépendra de l’endroit où vous avez été brûlé, ainsi que l’état de votre cicatrisation. Aussi longtemps que la peau n’est pas totalement guérie, vos capacités physiques peuvent être quelque peu freinées. Les cicatrices mettent en moyenne deux ans pour se stabiliser. La reprise du sport est à étudier au cas par cas !

Les conditions de base sont au minimum les suivantes : 

• les fils doivent avoir été ôtés, 
• la cicatrice doit être bien fermée, pour permettre à votre corps de transpirer. 

Il est par ailleurs conseillé d’essuyer régulièrement la cicatrice afin de ne pas la garder humide. Votre peau est encore fragile et risque de s’ouvrir aux endroits où la transpiration provoque une macération.

Il n’en reste pas moins vrai qu’il est important de rester en mouvement et de vivre de manière autonome autant que faire se peut.

Les bienfaits musculaires et psychologiques :
Lorsque toutes les cicatrices sont stabilisées, il est conseillé de faire du sport, avec l’aval de votre chirurgien et votre physiothérapeute (kinésithérapeute). En règle générale, une reprise rapide du travail et des activités sportives :

• accélèrera votre rétablissement mental et physique, et 
• contribuera à mieux accepter vos cicatrices.

Cela permet de travailler sa silhouette, souvent modifiée avec les différentes opérations et ainsi de se réapproprier son corps et ses formes. Souvent, votre corps semble trop tirer et c’est à force d’étirements et de gain de masse musculaire que vous pourrez diminuer ces sensations désagréables.

Quels sports dois-je privilégier ?

Au début, évitez les sports violents et d’endurance physique, pour traiter votre corps avec douceur. Les sports entraînant des gestes répétitifs sont aussi à éviter, car ils contractent la peau plutôt que de la détendre.

Quelques idées :

• La marche à pied : La marche à pied est un une activité physique douce, peu coûteuse, que vous pouvez faire seul ou à plusieurs. Elle vous permet donc de reprendre le sport dans le cadre que vous voulez. Cette activité, assez simple à mettre en œuvre au quotidien, permet de combattre la dépression (selon une étude menée par la revue Mental Health and Physical Activity). Reprenez progressivement vos activités et optez plutôt pour la marche à pied au début de votre convalescence.
• Le yoga : C’est une activité physique permettant de solliciter un ensemble de muscles en suivant une symétrie, dans le but d’étirer, de dynamiser le corps sur le plan énergétique. Durant votre parcours de rétablissement physique, vous dépensez beaucoup d’énergie. Il est donc important de la régénérer. Pas d’inquiétude, même si vous ne parvenez pas à réaliser les postures entièrement, le travail énergétique du corps sous-jacent est néanmoins effectué. De plus, le yoga permet de travailler sa respiration et d’apprendre à mieux gérer les situations de stress.
• Le vélo : Que ce soit pour une balade ou comme moyen de transport, le vélo est une excellente activité physique, au niveau de la respiration et de la circulation sanguine. Cela vous permet de vous déplacer tout en restant dans votre bulle, de faire du bien à votre corps et d’aérer votre esprit.
• La natation : La nage permet de mettre en mouvement les articulations et les muscles, et donc améliore la mobilité des bras et des jambes. Elle constitue également une étape importante dans la gestion des regards de l’autre. La Fondation des Brûlés vous propose des activités, telles que les cures thermales lors desquelles vous pourrez retrouver le plaisir de l’eau et vous habituer à être en maillot sans vous sentir agressé par les regards.