Een brandwonde verandert veel dingen!

Hoe geneest de huid?

Bij het verlaten van het brandwondencentrum is de huid van de verbrande patiënt goed aan het genezen of praktisch genezen. Het lichaam moet zich echter nog aanpassen aan de veranderingen die de huid heeft ondergaan.

Deze aanpassingsfase verschilt van patiënt tot patiënt en kan enkele weken tot meerdere jaren duren. Ongemak en grote moeilijkheden worden ondervonden zolang het litteken "actief" is. Dit stabiliseert zich meestal na 12 tot 24 maanden.

Actieve littekens veroorzaken congestie, soms hypertrofie en litteken verharding of zelfs een keloïd litteken. Littekens zorgen bij de verbrande voor ernstige jeuk evenals bewegingsbeperkingen, voornamelijk veroorzaakt door pijn of weefselretractie. De littekens zullen min of meer ernstige roodheid vertonen, afhankelijk van het type huid van elke persoon. Deze roodheid vervaagt en verdwijnt na verloop van tijd. Het is mogelijk dat de huid min of meer gemarkeerd blijft met een witachtige of bruinachtige kleur.

Hoe moet men zijn littekens behandelen?

Om uw littekens goed te behandelen, moet u:

• Hydrateer littekens :
  • Breng dagelijks en minimaal 4x / dag een vochtinbrengende crème naar keuze aan.
  • Deze dagelijkse applicaties van vochtinbrengende crème zijn extreem beperkend. Aarzel niet om hulp te zoeken bij een thuiszorgdienst en/of familieleden.
  • Als naaste van een verbrand persoon, bied dan je hulp aan !
• Masseer en/of laat de genezen huid voorzichtig masseren wanneer mogelijk, naast fysiotherapiebehandelingen.
• Draag uw compressiekleding of siliconenmaskers of bladen zoals voorgeschreven door de arts.
• Draag spalken (orthesen) zoals u is geadviseerd.
• Voer de dagelijks aanbevolen rekoefeningen (houdingen) uit: 
  • De huid die de neiging heeft te krimpen, hard en strak wordt, moet elke dag worden uitgerekt, anders worden de bewegingen geleidelijk beperkt. 
  • De resultaten zullen des te voordeliger zijn omdat de rekoefeningen gedurende minimaal 20 seconden worden gehandhaafd en meerdere keren per dag worden herhaald
• Volg ijverig uw kinesitherapie-behandeling

Waarom zijn massages en een goede hydratatie belangrijk?

Massages en hydratatie zijn twee zeer belangrijke aspecten van de nazorg voor uw littekens na een ziekenhuisopname. Nut van massage van littekens :

• Vermindert jeuk, zwelling en stijfheid
• Verzacht het litteken
• Verhoogt de soepelheid van de huid
• Verhoogt de bloedcirculatie
• Verhoogt het comfort
• Voorkomt het terugtrekken van de huid

Welke producten te gebruiken voor massages en hydratatie?

Gebruik voor het lichaam een vochtinbrengende - of bij gebrek hieraan een verzachtende – crème van het type: Tedra, Nivea, Galenco, Dexeryl, Avene, Eucerin, Lipikar, Uriage,...

• Als het litteken erg droog blijft, gebruik dan witte vaseline, plantaardige olie (zachte amandelolie, Aloë Vera, ...).
• Was en spoel de zone vóór elke nieuwe toepassing van crème om verstopping en het verschijnen van puistjes te voorkomen.
• Er is geen "wonder"-product dat werkt voor iedereen met brandwonden. Het is daarom belangrijk dat iedereen "zijn" crème kan kiezen.

Het kan handig zijn om regelmatig van product te veranderen.

Hoe massages van littekens goed uit te voeren?

Hier volgen enkele praktische en nuttige tips:

• Masseer geen gebieden met open wonden.
• Gebruik de aanbevolen crème die het beste bij u past.
• Breng voldoende crème aan
• Wrijf niet over de huid om blaren te voorkomen.
• Werk in cirkelende bewegingen over de littekens met diepe druk totdat de huid witter wordt.
• Masseer indien mogelijk 1 tot 2 keer per dag gedurende 1 tot 2 minuten per regio.
• Trek de drukkleding aan na de massage.
  • Maar wacht tot de crème is ingedrongen voordat u het kompres weer aantrekt. 
  • Verwijder indien nodig de crème die niet in de huid is doordrongen met een tissue of een zachte doek.

Wat zijn compressiekledingstukken?

Compressieve kledingstukken zijn rekbare kledingstukken die strak moeten worden gedragen om littekens samen te drukken om volledige genezing te bevorderen. Ze zullen de hypertrofie (verdikking) van het litteken en het optreden van jeuk voorkomen.

Ze worden voorgeschreven door de arts, op maat gemaakt en vergoed door het ziekenfonds volgens goed gedefinieerde criteria (de prijzen zijn indrukwekkend!). Ze moeten worden gedragen vanaf het sluiten van wonden tot het einde van de actieve periode van littekens (± 18 maanden).

Hiermee:

• Verbetert u de flexibiliteit en het uiterlijk van uw litteken
• Bevordert u het genezingsproces
• Vermindert u de dikte van de littekens
• Vermindert u de jeuk (kietelen)
• Verbetert u het veneus herstel

Aanbevelingen:

• Het is raadzaam om uw kleding 23 uur te dragen of zoals voorgeschreven door uw arts.
• Als ze in het begin moeilijk aan te trekken zijn, koop dan een "inrijger" (canvas parachute).
• Ze moeten worden verwijderd tijdens verzorging, fysiotherapie en om u te hydrateren.
• Niet alle compressiekleding beschermt tegen UV-stralen, ontdek hun eigenschappen!

Hoe onderhoud ik mijn compressiekleding en siliconen?

De compressieve kleding onderhouden:

• Ze moeten dagelijks worden gewassen.
• Gebruik een milde, parfumvrij wasmiddel, zonder wasverzachter.
• Ze worden met de hand gewassen, in lauw water of in de machine op programma "wol of fijn linnen", met behulp van een waszak.
• Ze worden plat aan de lucht gedroogd of opgehangen aan een hanger.
• Ze zullen nooit in direct contact worden gebracht met een warmtebron (radiator, blootgesteld aan de zon) omdat dit de elasticiteit van de stof kan veranderen.

Onderhoud van de siliconen:

• Ze moeten dagelijks worden gewassen
• Met warm tot heet water en neutrale zeep
• Ze worden gedroogd met een schone doek
• Ze moeten elke week worden gekookt (zoals spenen voor pasgeborenen)

Hoe moet ik mijn voeding aanpassen?

De genezing van verbrand weefsel vergde veel energie. Je moest waarschijnlijk een dieet volgen dat rijk was aan eiwitten en calorieën. Na deze fase van huidreconstructie moet u uw dieet aanpassen aan uw activiteiten. Deze aanpassing zal nodig zijn om overmatige gewichtstoename te voorkomen, die bovendien algemene gezondheidsproblemen zou kunnen veroorzaken, en ook strakheid van de littekens en min of meer ongemak kan veroorzaken bij het dragen van compressiekleding.

• Hydrateer jezelf van binnenuit: drink veel!
  Drink minstens 1,5 tot 2 liter water per dag om uitdroging van de huid tegen te gaan. Water helpt om het werk van de lever te activeren en om het afval en de gifstoffen te elimineren die de teint dof maken.
• Beperk de consumptie van deshydraterende dranken zoals koffie, thee, alcohol.
• Boycot geen vetten omdat ze je dik maken. 
  • Ze bevatten essentiële elementen voor de soepelheid en elasticiteit van de huid:
    • vitamine E aanwezig in plantaardige oliën: 3 tot 4 eetlepels per dag zijn voldoende,
    • vitamine A aanwezig in boter of eigeel.
  • Volg een kuur met essentiële vetzuren (bernagieolie, teunisbloem ...) voor een kuur van 1 tot 2 maanden.
  • Volg een kuur van vitamine A, B en E (met name voor en tijdens de winter): Alvityl®, Multivitamins
• Sla fruit en groenten in: 
  • Minstens 5 porties per dag. Dit maakt het mogelijk om de nodige dosis vitaminen en antioxidante mineralen op te nemen. 
  • Forceer ook citrusvruchten en kiwi's, een gegarandeerde bron van vitamine C.
  • Kies voor voedingsmiddelen die rijk zijn aan caroteen: kies oranjerode groenten zoals paprika, wortelen, gekookte tomaten (sauzen, coulis ...) of mango en abrikoos.
• Eet langzaam en respecteer een vaste regelmaat. 
  • Het is beter om elke dag op dezelfde tijd te eten en naar bed te gaan. 
  • Het is de bedoeling om markers aan het lichaam te geven om stress en verstoring van uw biologische klok te voorkomen.

Hoe zorg je voor een goede lichaamsverzorging?

De aanwezigheid van kleine wonden, littekens en bewegingsbeperking mag geen belemmering vormen voor het handhaven van een goede persoonlijke hygiëne.

• Geef de voorkeur aan een dagelijkse douche in plaats van een bad om niet in het water te "weken" en mogelijke microben te verspreiden
• Gebruik lauwwarm of koud water
  • Als uw water erg kalkhoudend is, geeft u de voorkeur aan ontkalkende producten (bijvoorbeeld La Roche-Posay Lipikar syndet ®)
  • Te warm water verhoogt de jeuk na het douchen.
• Gebruik parfumvrije neutrale zeep of zeepvrije reinigende / hydraterende lotion
• Spoel de huid
• Droog de huid grondig af met een schone handdoek om beschadiging van de recent genezen huid te voorkomen.
• Breng de vochtinbrengende crème aan.

Waarom moet ik minder roken of stoppen met roken?

Verminder of stop met roken, hetgeen de bloedcirculatie beïnvloedt in de kleine bloedvaten die de huid irrigeren. De sigaret is een echte bom van vrije radicalen. De doorbloeding wordt onvoldoende, de huid droogt uit, wordt dof, bleek. Het wordt zichtbaar door voortijdige rimpels en verlies van flexibiliteit door de onomkeerbare vernietiging van elastische vezels.

Ik wil mijn littekens verbergen, wat is camouflagetatoeage?

Medische tatoeage, ook bekend als dermatopigmentatie, is een effectief alternatief voor het camoufleren van littekens. Vergelijkbaar met semipermanente make-up, maakt het een esthetische reparatie van het gezicht en bepaalde delen van het lichaam mogelijk.

Littekens tatoeëren is geen "littekengom", maar een techniek die huidletsels tijdelijk kan verbergen voor esthetische doeleinden. Chirurgie, traumatische ongelukken, sequelen van brandwonden laten soms lelijke littekens achter. De medische tatoeage corrigeert ze, zodat ze minder zichtbaar worden en gemakkelijker te verbergen zijn. Medische tatoeages kunnen ook nuttig zijn voor het vullen van een kaal hoofdhuidgebied of voor het opnieuw tekenen van wenkbrauwen.

Met behulp van een elektrisch apparaat en naalden: de dermograaf, worden pigmenten geïmplanteerd in de dermis, om de huid of het slijmvlies te kleuren, om het verschil in kleur tussen het litteken en de huid te corrigeren. Ze komen in een vorm van een stabiele oplossing van gekleurde poeders. De gebruikte kleurstoffen zijn steriel, van minerale of organische oorsprong.

Afhankelijk van het belang van het te behandelen gebied, kunnen verschillende sessies nodig zijn om de gewenste kleur te verkrijgen, om dichter bij de natuurlijke huidskleur te komen. Het effect van dermatopigmentatie blijft 3 tot 5 jaar.

Waarschuwing: de medische tatoeage kan alleen worden uitgevoerd op een definitief litteken en niet als deze nog steeds rood of evoluerend is.

Nog niet alle gezondheidswerkers zijn bekend met deze techniek, dus deze wordt niet routinematig aangeboden aan patiënten, raadpleeg uw arts voordat u dit overweegt. 
De medische tatoeage kan worden uitgevoerd door gekwalificeerde verpleegkundigen in herstel en esthetische dermatopigmentatie, maar ook door schoonheidsspecialisten of tattoo-artiesten.

Wanneer kan ik weer gaan werken?

Zolang de huid nog niet volledig genezen is, kunnen uw fysieke mogelijkheden enigszins beperkt zijn. Toch blijft het belangrijk om, voor zover mogelijk, in beweging te blijven en zelfstandig te blijven leven.

Wanneer de resterende letsels genezen zijn en de mobiliteit niet te veel wordt belemmerd door invaliderende littekens, raden wij u ten zeerste aan om uw werk en sportactiviteiten te hervatten.

Zelfs zogenaamd ‘vuil’ werk is niet schadelijker voor u dan voor anderen.

Over het algemeen zal een snelle hervatting van uw werk uw mentale en fysieke herstel versnellen en u helpen uw littekens te accepteren.

Hoe kan ik weer beginnen met sporten?

Voorzichtig maar zeker kunt u uw dagelijkse activiteiten hervatten (werk, schoonmaak, ...).
Overweeg een beroep te doen op gespecialiseerde verenigingen als uw toestand u niet langer toestaat om de activiteit waar u van houdt te beoefenen (Handisport, Leg's go, CARA voor het aangepaste rijbewijs).
Sport is een manier om je lichaam beter te kennen, te waarderen en voor je lichaam te zorgen. Voor een persoon die verbrand is, is het nog belangrijker om zich zijn lichaam terug eigen te maken na het doorgemaakte trauma.

Sport en het litteken
Tegenwoordig is het nog steeds moeilijk om algemeen advies te geven over de hervatting van een sport, omdat het zal afhangen van waar je bent verbrand, evenals je genezing. Zolang de huid niet volledig is genezen, kunnen uw fysieke vermogens enigszins geremd zijn. Littekens hebben gemiddeld twee jaar tijd nodig om zich te stabiliseren en het hervatten van sport moet geval per geval worden onderzocht.

Basisvoorwaarden vereisen dat de draden zijn verwijderd, dat het litteken goed dicht is, om uw lichaam te laten zweten. Het is ook raadzaam om het litteken regelmatig af te vegen om het niet vochtig te houden. Je huid is nog kwetsbaar en kan opengaan op plaatsen waar transpiratie inweking veroorzaakt.

Toch is het belangrijk om in beweging te blijven en zoveel mogelijk onafhankelijk te leven.

De musculaire en psychologische voordelen
Wanneer alle littekens zijn gestabiliseerd, is het raadzaam om te sporten, met toestemming van uw chirurg en uw fysiotherapeut (kinesist). Als algemene regel geldt dat een snelle hervatting van werk- en sportactiviteiten uw mentale en fysieke herstel verbetert en u helpt uw littekens te accepteren.

Hierdoor kunt u aan uw silhouet werken, vaak aangepast door de verschillende operaties en zo uw lichaam en zijn vormen terugwinnen. Vaak lijkt je lichaam te eng, en door te rekken en spiermassa te verkrijgen, kun je deze onaangename sensaties verminderen.

Welke sporten moet ik beoefenen?

Vermijd in het begin gewelddadige en uitputtende sporten, om je lichaam zacht te behandelen. Sport met repetitieve acties moeten ook worden vermeden omdat ze de huid samentrekken in plaats van deze te ontspannen.

• Wandelen
  Wandelen is een zachte, goedkope sport die je alleen of met anderen kunt doen. Hiermee kunt u de sport hervatten in het gewenste kader. Deze activiteit, eenvoudig genoeg om dagelijks toe te passen, kalmeert depressie volgens een studie uitgevoerd door het tijdschrift Mental Health and Physical Activity. Hervat geleidelijk uw activiteiten en kies in plaats daarvan voor wandelen aan het begin van uw herstel.
• Yoga
  Yoga is een sport die beroep doet op een reeks spieren door een symmetrie te volgen, om het lichaam te strekken en dynamiek te geven op het energetische niveau. Je fysieke handicap verbruikt veel energie, dus het is belangrijk om het te regenereren. Geen zorgen, zelfs als je de houdingen niet helemaal kunt uitvoeren, is het energetische werk van het onderliggende lichaam toch gedaan. Bovendien kun je met yoga aan je ademhaling werken en stressvolle situaties controleren.
• Fiets
  Of het nu gaat om een ritje of als transportmiddel, fietsen is een uitstekende sport voor ademhaling en circulatie. Hierdoor kun je bewegen terwijl je in je bubbel blijft, goed doen voor je lichaam en je geest ventileren.
• Zwemmen
  Zwemmen oefent de gewrichten en spieren uit en verbetert zo de mobiliteit van de armen en benen. Het is een echte stap in het wennen aan de blikken van de anderen. Misschien kunt u tijdens spabehandelingen het plezier van water herontdekken en kunt eraan wennen om u te vertonen in zwemkleding zonder te worden aangevallen door blikken.